Системный микоз (Зааминеллез) в практике врача педиатра

Зааминеллез - это грибковое заболевание, вызываемое зааминеллой. Возбудитель болезни был выделен в 1974 году в Узбекистане профессором Н. Декхан-Ходжаевой. Зааминеллы находятся в почве в вегетативном состоянии. Споры зааминеллы могут попасть в дыхательные пути с пылью, овощами, водой и особенно с молоком. По данным ташкентских ученых, у 35% крупного скота грибок присутствует в крови. Нельзя исключать и половой путь передачи, с донорской кровью или плазмой. Этот возбудитель поражает легкие, селезенку, почки, печень, кишечник, головной мозг, кожные покровы. Гриб оказывается даже виновником полного и внезапного облысения. Но самое страшное - паразит разрушает иммунную систему. Это его роднит с самой страшной болезнью современности - СПИДом. Эти грибы можно обнаружить при исследовании в эритроцитах, лейкоцитах, лимфоцитах, моноцитах; им разрушаются даже ядра лимфоцитов. Зааминеллы чаще всего поражают ослабленных болезнью людей, из-за чего зааминеллез трудно диагностировать.

В качестве клинического примера представляем случай зааминеллеза у 11 -летней девочки.
Больная А.Б., 11 лет, поступила в реанимационное отделение областной детской больницы г. Кызылорды с жалобами на повышение температуры тела, судороги тоникоклонические, с выключением сознания, отказ от еды, похудение, слабость, вялость, увеличение лимфоузлов.
Из анамнеза заболевания: девочка больна в течение полутора лет. Неоднократно обследовалась и лечилась в соматическом отделении больницы. Была обследована на лимфогранулематоз в 2004 году в областном онкологическом диспансере и НИИ онкологии и радиологии г. Алматы. Диагноз: Лимфогранулематоз был исключен. В том же году была обследована в Научном центре по проблемам туберкулеза г. Алматы. Диагноз: Туберкулез внугригрудных лимфатических протоков не подтвержден.
Данное обострение связывается с переохлаждением. Доставлена в стационар бригадой "скорой помощи", в экстренном порядке.
Из анамнеза жизни: девочка от 3 доношенной беременности, 3 срочных родов. Роды в срок, с весом 3300, закричала сразу. На грудном вскармливании. Привита по возрасту. Из перенесенных заболеваний: частые простудные заболевания по типу ОРВИ, бронхит. Лечение всегда принимала амбулаторно. Отец и мать - носители гриба зааминеллы.
Объективно: общее состояние крайне тяжелое, обусловленное интоксикацией, лихорадкой до 39°С , симптомами поражения ЦНС; судорожным синдромом. Астенического телосложения. Отмечаются судороги тоникоклонического характера, с выключением сознания.
Менингеальные знаки отрицательные. ЧМН - без видимой очаговой симптоматики. СХР D - S, оживлены. Кашляет, кашель болезненный, малопродуктивный. Кожные покровы, видимые покровы слизистой бледноанемичные, цианоз носогубного треугольника; патологической сыпи нет. Тургор тканей, тонус мышц снижены. Гиперемия в зеве, гипертрофия миндалин, налетов нет. Периферические лимфоузлы до 1 см в диаметре, подвижные, эластичные, безболезненные при пальпации. ЧД - 32 в мин. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры.
Перкуторно: укорочение легочного звука, больше справа.
Аускультативно: там же ослабленное дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. Границы относительной сердечной тупости расширены влево на 2,5 см, вправо - на 1,5 см.
Аускультативно: тоны приглушены, тахикардия (ЧСС - 132/мин), систолический шум на верхушке. Явления асцита умеренно выражены. Печень увеличена на 5,5 х 6,0 х 6,0 см, селезенка +1,5 см. Стул неустойчивый. Ритм и чистота мочеиспускания не изменены.
Общий анализ крови: эр - 3, Ох 1012/л, Нв - 102 г/л, ЦП - 0,8; Л -23,3 х 109/л, СОЭ - 17 мм/ч, э -2%, п -7%, с - 82%, лим. - 4%, мон .- 5%, тр. -195х 109/л, ВСК по Ли -Уайту - 7 мм/ч. Н1 - 0,38.
Общий анализ мочи: удельный вес - 1014, реакция кислая, белок -0,066%, сахар - отр., лейкоциты - единичные; эритроциты - единичные, зернистые цилиндры - единичные.
Биохимические анализы крови: АЛТ - 0,32 ммоль/л, сахар -3,33, общий белок - 49 г/л, а - 55, г -45, К+ - 3,9 ммол/л, Са++ - 2,2 ммоль/ л, 0. Билирубин - 10,65 мкмоль/ л, прямой - 2,3, непрямой - 8,52, моче¬вина - 3,46 ммоль / л, креатинин -52,5 ммол/л, диастаза - 10,4.
Кал на скрытую кровь: отрицательный.
Коагулограмма: ПИ -78%, время рекальц. - 123 сек, фибриноген В - пол. Общий фибриноген - 3330, тромботест -Y, фибрин. Активность -180.
Реакция Хеддельсона-Райта: отрицательная.
Люмбальный пунктат: данных о менингите нет (цитоз 6 - нейтро-фильный), сахар -3,17 ммоль/л, Панди - отр.
Пунктат стернальный: выделены зааминеллы в большом количестве.
Рентгенография органов грудной клетки: Данных за спецпроцесс нет. Бронхопневмония.
ЭхоКГ: признаки кардита.
УЗИ почек: признаки нефрита.
УЗИ печени и желчевыводящих протоков. Гепатоспленомегалия.
ЭхоЭС: Снижение порога судорожной готовности.
ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС - 128 уд/ мин, синусовая тахикардия, синдром ранней реполяризации желудочков, неполная блокада правой ножки кучка Гиса.
Осмотр глазного дна: Ангитопатия гипертензионная. ОН. ПЦР: отрицательный.
В отделении девочка получила: посиндромную терапию в возрастных дозировках: противогрибковые препараты: микосист и амфортерицин В.
На 12-е сутки переведена в соматическое отделение, откуда выписана с субъективным улучшением через 10 дней.
Лечение данной больной было предложено специалистами "Отырар", где и был подтвержден диагноз.
Мы рекомендуем сделать анализы на зааминеллез, в первую очередь тем, кто часто болеет простудными заболеваниями, безуспешно лечится от бронхита, тонзиллита, гриппа, пиелонефрита , а также лицам, страдающим бронхиальной астмой, аллергией, дисбактериозом, анемией.